11月30日，第四屆社保管理論壇在京舉行。論壇以“落實二十大報告精神 建立健全長期護理保險制度”為主題，設置了“主旨演講、專題演講、經驗分享、圓桌論壇”四個環節，總結分享長期護理保險制度建設經驗，為建立健全長期護理保險制度建言獻策。中國社會科學院大學副校長高文書、農工黨中央參政議政部副部長熊鳳出席開幕式并致辭。中國社會科學院大學政府管理學院執行院長蔡禮強主持開幕式。
中國社會科學院大學副校長高文書致辭
黨的二十大報告明確提出“建立長期護理保險制度”，為我國建立一項嶄新的社會保險制度掀起新篇章。為積極應對人口老齡化，健全更加公平更可持續的社會保障體系，我國先后在49個城市開展長期護理保險制度試點，截至2022年末，已有1.7億人參保，超過120萬人享受長期護理保險待遇。2023年是試點“交卷年”，相關部門正在加緊政策出臺前的規劃研究，建立統一的長期護理保險制度已進入倒計時。
國家醫療保障局原副局長陳金甫發言
國家發展和改革委員會社會發展司人口發展處處長王談凌發言
國家醫療保障局原副局長陳金甫總結回顧了長期護理保險制度試點以來的實踐歷程，對長期護理保險提出了制度設想和政策思考。他認為，未來，長期護理保險應該積極探索政策動態調整機制、統一規范的保障標準體系和專業獨立的評定機制、建立在戰略性購買理念下的長護保險基金支付方式、全責全職全流程并逐步實現法人治理的新模式。在探索過程中，應該堅持“以支定收、以收定支、收支平衡、略有結余”的籌資原則，“基本保障、繳費掛鉤、約定服務、費用分擔”的待遇原則和“服務適宜、效能匹配、競爭準入、激勵補償”的服務付費原則。建議以技術革命為靶點，進一步引領護理服務及技術高質量發展。國家發展和改革委員會社會發展司人口發展處處長王談凌首先總結了世界各國長期護理保險的主流模式以及各自的優缺點，介紹了已建立長期護理保險制度國家與我國基本國情的明顯差異，指出國際經驗可借鑒、但不可照搬。隨后，他具體分析了日本、德國等先行國家長期護理保險實施中暴露出的風險問題，建議長期護理保險建設要充分考量、審慎為功，關注長期護理保險的建立時機、公平性、可持續性和外部溢出等問題。
北京市醫療保障局待遇保障處處長楊菁發言
北京市醫療保障局待遇保障處處長楊菁介紹了北京市長期護理保險制度發展的背景和工作思路。北京市石景山區作為長期護理保險先行試點區域，在試點中取得了初步成效，但在城鄉籌資標準、失能評估標準多樣性、服務需求與服務內容匹配度、服務體系建設、創新經辦管理方面仍然存在問題和挑戰。未來，北京將在完善相關政策框架、明確評估體系、理順“評估—服務”邏輯關系、提升經辦能力、加強護理服務人員培訓和服務監管等方面繼續開展工作。
泰康保險集團總裁兼首席運營官劉挺軍發言
泰康保險集團總裁兼首席運營官劉挺軍在對日本長期護理保險進行分析的基礎上認為，長期護理保險最重要的功能是帶動養老護理行業規模化、產業化發展和未來養老相關技術的進步。未來，照護服務產業發展的核心在于做大支付，以形成規模經濟、攤薄固定成本，促進標準化服務提供。
中國社會科學院大學政府管理學院教授、中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文發言
中國社會科學院大學政府管理學院教授、中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文總結了長期護理保險試點七年來取得的成就，即參保規模不斷擴大、制度的勞動力溢出效應和產業促進效應正在形成、各地制度創新百花齊放。他認為，長期護理保險有五個方面的問題需謹慎對待：在功能定位上，受益人是否僅限定為老年群體；在運行模式上，參保范圍是否限定為城鎮職工；在保障模式上，應采取一體化保障還是分類保障；在籌資模式上，籌資水平、繳費模式、征收模式和籌資原則如何設定；在服務模式上，應提供現金給付還是現場服務。同時，他建議將“長期護理保險”改為“長期照護保險”，以便將cure與care區別開來。最后，他提出了制度定位的“兩階段推進”：第一階段是2035年之前，第二階段是2035—2050年。“兩階段推進”主要來自人口老齡化的巨大壓力，為此，49個試點城市要設立“兩階段推進”過渡期，并盡快推向全國。
國家醫療保障局基金監管司原副司長段政明發言
國家醫療保障局基金監管司原副司長段政明詳細闡釋了長期護理保險作為社保“第六險”的制度內涵和功能定位。從長期護理保險的參保對象、籌資、待遇、管理等方面區分了長期護理保險與醫療保險的關系和管理要點，并介紹了部分試點城市的相關政策特點和亮點。他認為，發展長期護理保險要重點處理好政府、社會、家庭、個人與市場的關系，同時要處理好養老保險、醫療保險、長期護理保險和醫養結合的關系，明確行政部門、經辦機構、監管機構、委托機構、評定機構、服務機構的責任邊界，充分發揮各方作用，共同促進長期護理保險制度的發展以及管理服務的規范。
遼寧省盤錦市委常委、副市長段家喜發言
遼寧省盤錦市委常委、副市長段家喜介紹了盤錦市長期護理保險的發展狀況和相關經辦流程。作為國家第二批長期護理保險試點城市，盤錦市形成了 “1+6+1”的長期護理委托經辦模式，通過1家保險公司主承辦，6家公司參與承辦，同時委托一家第三方機構進行等級評估的市場化、職業化、規范化運營，解決了當地重度失能人員的基本護理保障，建立了符合盤錦實際、有利于在遼寧省推廣試點的長期護理保險制度體系。
北京大學中國保險與社會保障研究中心專家委員會委員朱俊生發言
北京大學中國保險與社會保障研究中心專家委員會委員朱俊生從人口與家庭結構變遷出發分析認為，我國長期護理服務需求凸顯，亟需建立和完善可持續的長期護理籌資制度。他分析了OECD國家公共長期護理融資安排及其邏輯，認為OECD國家在公共資金預算約束下，在廣泛保障與選擇性保障之間權衡，保持財務可持續性，支持消費者選擇和靈活性。建議可充分吸收各地試點中的經驗，借鑒國際經驗，構建合理籌資體系，建立籌資與待遇精算機制，激發市場經辦活力，優化長期護理服務籌資制度設計。
南開大學金融學院養老與健康保障研究所所長朱銘來發言
南開大學金融學院養老與健康保障研究所所長朱銘來首先詳細解讀了關于長期護理保險制度的相關政策文件，梳理了長期護理保險的發展歷程。隨后分享了長期護理需求與費用測算，通過構建家庭財務脆弱性指標，借助健康狀態轉移概率、預期余壽與失能護理成本測算結果，估計不同財務脆弱性家庭老年護理的保障缺口，并模擬了長期護理保險制度擴面的政策效果。通過青島長期護理對地方服務業的促進效應的實例強調了長期護理保險運行效果與經濟效應的關系，提出要重視長期護理保險對經濟發展的撬動作用。
中國社會科學院大學政府管理學院副教授、中國社會科學院世界社保研究中心執行研究員張盈華發言
中國社會科學院大學政府管理學院副教授、中國社會科學院世界社保研究中心執行研究員張盈華對長期護理保險基金的地區差異進行了分類比較，按照“收入支出比/參保受益率”的不同將分為基金承壓、相對平穩、基金冗余等三類狀況。通過分析總結了地區不同基金狀況差異的原因主要是醫保基金劃轉能力差異、長期護理服務供給、地方政府理念以及其對指導意見的解讀和對制度前景的態度。因此在建立統一長期護理保險制度時，要以“重點解決重度失能人員長期護理保障問題，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的制度”為尺度，收斂“兩極化”的地方性政策，同時要建立長護險獨立籌資機制、規范和約束現金待遇、建立長護險基金平衡機制，強化長護險基金管理。
論壇由中國社會科學院大學政府管理學院、北京醫療保險協會主辦，中國社會科學院世界社保研究中心、泰康長壽時代研究院協辦。部分省份醫保機構代表、社會保障領域專家學者、長期護理相關企業代表參加論壇。
會議現場
（來源：中國社會科學網）
